I. Отдел _____________________________________
наименование отдела
1. ____________________________________________________________________
наименование профессии и рабочего места
2. ____________________________________________________________________
наименование профессии и рабочего места
II. Цех ____________________________________________
наименование цеха
1. ____________________________________________________________________
наименование профессии и рабочего места
2. ____________________________________________________________________
наименование профессии и рабочего места
III. Подразделение____________________________________________
наименование подразделения
1. ____________________________________________________________________
наименование профессии и рабочего места
2. ____________________________________________________________________
наименование профессии и рабочего места
Начальник отдела охраны
труда и техники безопасности ____________________ /___________________/
подпись Ф.И.О.
«Согласовано»
Ответственный за электрохозяйство
____________________ ____________________ /____________________/
должность подпись Ф.И.О.
